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Inicio Gastroenterología y Hepatología Lesiones intestinales de la radioterapia. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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Al final de la simulación, le daremos una cita para el procedimiento de ajuste y para su primer tratamiento. Los tratamientos de radiación se administran de lunes a viernes, con un día de por medio.

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Debe venir todos los días en que tenga tratamiento programado. Es posible que el tratamiento no sea tan eficaz si no se presenta a alguna cita.

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Si por cualquier motivo no puede venir a su cita de tratamiento, debe llamar al consultorio del oncólogo de radioterapia para avisarle a su equipo. Si debe cambiar su horario por cualquier motivo, hable con el radioterapeuta. Los detalles se planifican y verifican cuidadosamente.

Este proceso llega a durar hasta 2 semanas. Muchas personas preguntan acerca de tomar vitaminas durante el tratamiento. Puede tomar un multivitamínico diario, si lo desea.

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No tome otras vitaminas ni otros suplementos sin hablar con su médico. Esto incluye suplementos nutricionales y a base de hierbas.

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Recuerde seguir tomando psyllium o methylcellulose en polvo y las tabletas de simethicone todos los días hasta el final de su tratamiento. Aplíquese el enema Fleet de 2 a 3 horas antes de que salga para su procedimiento de ajuste y primer tratamiento.

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Recuerde tomar también psyllium o methylcellulose en polvo y las tabletas de simethicone como de costumbre. No se utilizan para ver cómo responde el tumor al tratamiento.

Las películas de rayos le sirven al terapeuta para asegurarse de que los haces de radiación estén correctamente alineados con la próstata. Aplíquese el enema Fleet de 2 a 3 horas antes de que salga para cada uno de sus tratamientos. Recuerde también tomar psyllium o methylcellulose en polvo y las tabletas de simethicone todos los días hasta que termine su tratamiento.

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Después de que se presente en la recepción, tome asiento en la sala de espera. Debe dejarse puestos los zapatos durante el tratamiento.

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Algunas personas deben tener la vejiga llena para su tratamiento. La computadora se encarga de mover las hojas en distintas posiciones para bloquear la radiación.

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La radiación que pasa por la abertura que hay entre las hojas crea el haz que se le dirige al cuerpo. Las hojas se mueven mientras el haz pasa a través de ellas.

Eso varía la intensidad del haz y asegura que usted reciba las dosis exactas que recomendó su oncólogo de radioterapia. El tratamiento en sí mismo solo tarda algunos minutos. Respire normalmente durante su radiación para el enema de cáncer de próstata, pero no se mueva. Por técnicas de imagen podremos apreciar adelgazamiento submucoso, estenosis y adherencias.

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Debe descartarse siempre la recidiva tumoral. El tratamiento médico es el mismo que en la enteritis aguda.

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Con el fin de evitar gestaciones anormales por el posible desarrollo de mutaciones, se recomienda evitar el embarazo en el año siguiente al tratamiento. Mientras que la afectación del ovario se manifiesta de forma diferida, el testículo lo hace de forma aguda, necrosis de espermatogonias y células germinales, que a dosis por debajo de los 5 Gy no son permanentes se produce una oligospermia temporal radiación para el enema de cáncer de próstata puede durar de semanas a meses Creemos no obstante necesario el conocimiento de sus síntomas y tratamiento Suelen presentarse a partir de los seis meses.

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Los efectos secundarios agudos son debidos al edema producido por el tratamiento y los tardíos a necrosis y gliosis. Suele precisarse tratamiento con corticoides intravenosos a grandes dosis.

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A largo plazo puede aparecer fibrosis pulmonar con alteración de la función ventilatoria. Suelen utilizarse corticoides prednisona 50 mglos síntomas suelen desaparecer en las 48 primeras horas, puede ser necesario el mantenimiento de los esteroides si los síntomas reaparecen.

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Puede ser necesaria la biopsia renal para su diagnóstico. Alteraciones hematológicas La alteraciones hematológicas son debidas a la irradiación de la médula ósea y la consecuente pérdida de las células progenitoras hemopoyéticas La anemia puede objetivarse a los dos o tres meses postratamiento y es infrecuente radiación para el enema de cáncer de próstata tratamientos de radioterapia sin quimioterapia concomitante. El médico de Atención Primaria debe conocer los consejos generales que deben darse al paciente tratado con radioterapia, reforzando su cumplimiento: debe tranquilizar al paciente ante la aparición de efectos secundarios esperados astenia, alopecia, dermatitis, xerostomía, mucositis, También se ha de tener presente la posible aparición de complicaciones tardías que pueden aparecer incluso años después de recibir el tratamiento osteo-radionecrosis, enteritis crónicas, dermatitis crónica, Symons RP.

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BMJ ; Quantification of late complications after radiation therapy. Radiother Oncol ; Valls A, Algara M. Madrid: Eurobook, Si se realiza una biopsia, la incomodidad adicional generada debido a la colocación de agujas es por lo general mínima, ya que la pared rectal es relativamente poco sensible en región de la próstata.

En raras ocasiones, puede aparecer una pequeña cantidad de sangre en el semen o la orina después del procedimiento. Luego de someterse a un examinación por ultrasonido, debería poder retomar sus actividades normales inmediatamente.

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En ciertos casos, es posible que el radiólogo discuta los resultados con usted luego del examen. Como alternativa, se podría obtener una RMN de la pelvis, ya que la misma puede ser obtenida con una antena receptora externa arreglo en fase.

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Para enviar un comentario, por favor complete el siguiente formulario. Nota: no podemos responder preguntas específicas ni ofrecer consejos u opiniones médicas individuales.

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Por favor contacte a su médico si tiene preguntas específicamente médicas o para obtener referencias de un radiólogo u otro médico.

Enlaces exteriores: RadiologyInfo. dolor en la región pélvica al comienzo del embarazo.

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En estudios histológicos de intestino irradiado se observa una infiltración y acumulación de leucocitos en el intersticio 7. Inicialmente, los leucocitos circulantes entran en una interacción débil con las células endoteliales mediante un movimiento de rodamiento a lo largo de la pared de los vasos.

Estudios con microscopia intravital demuestran a que la irradiación abdominal induce un aumento en las interacciones leucocito-endotelio en radiación para el enema de cáncer de próstata de intestino delgado de ratón; b que esta interacción es dependiente de la dosis, y c que se inicia ya a las 2 h de la irradiación 9.

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Las moléculas de adhesión endotelial son cruciales en el paso de leucocitos desde los vasos a los tejidos. Existen evidencias de que ICAM-1 tiene un papel central en el reclutamiento de leucocitos en respuesta a la irradiación, ya que el bloqueo de esta molécula con anticuerpos previene el reclutamiento leucocitario radioinducido 11y el uso de ratones deficientes en ICAM-1 previene la inflamación radiación para el enema de cáncer de próstata resultante de la irradiación La irradiación abdominal provoca, asimismo, un aumento en la expresión de P-selectina, una de las principales moléculas responsables del rodamiento leucocitario.

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El bloqueo de P-selectina con anticuerpos o la deficiencia genética de radiación para el enema de cáncer de próstata molécula reduce de forma significativa el rodamiento leucocitario, pero no evita la adhesión firme ni el daño intestinal radioinducido 9, Las investigaciones basadas en el conocimiento de los mecanismos moleculares que median la infiltración leucocitaria podrían permitir el desarrollo de estrategias terapéuticas preventivas del daño intestinal por irradiación.

Los efectos tardíos de la irradiación son el resultado de cambios progresivos en el tejido vascular y conectivo. Estos cambios fibróticos suelen ser progresivos y, finalmente, pueden desarrollar alteraciones morfológicas con disrupción de la superficie mucosa y ser también causa de alteraciones en la motilidad intestinal.

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El resultado final es una mucosa crónicamente inflamada, ulcerada, que puede finalmente perforarse. Estudios experimentales recientes implican el factor de crecimiento de transformación TGF -b1 en la patogenia de la fibrosis radioinducida, ya que el tratamiento con un receptor soluble del TGF-b tipo II mejora la enteropatía por irradiación Si estos datos experimentales se corroboran con estudios clínicos podrían abrirse nuevas prespectivas terapéuticas para estos pacientes.

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Las alteraciones que la radiación produce en el tejido normal dependen, fundamentalmente, de factores relacionados con: a las características de la irradiación; b el tejido irradiado, y c las características del paciente. Características de la irradiación.

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Los efectos de una determinada dosis absorbida de irradiación dependen del volumen irradiado, la dosis total, la tasa de dosis definida como dosis absorbida por unidad de tiempo y el fraccionamiento. Esto es debido a que la radiosensibilidad de la célula varía en función de la fase de división del ciclo celular en que se encuentra.

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En la figura 1 se observa la incidencia de complicaciones intestinales en función de la dosis y el volumen. Histograma dosis-volumen intestinal. Relación entre volumen y tolerancia intestinal tardía. Tomada de Pérez CA. Principles and practice of Radiation Oncology, Un estudio radiación para el enema de cáncer de próstata demuestra que la reacción inflamatoria, la permeabilidad vascular y la sobreexpresión de ICAM-1 son mayores cuando la misma dosis de irradiación se administra a una tasa de dosis elevada Factores relacionados con el tejido irradiado.

Dependen principalmente de la actividad proliferativa.

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Los tejidos de proliferación lenta, como cartílago, oligodendrocitos, etc. Características del paciente. Las condiciones que predisponen al paciente a sufrir complicaciones, principalmente crónicas, son la hipertensión, la diabetes mellitus y las enfermedades inflamatorias intraabdominales o pélvicas.

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En un estudio reciente en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que han recibido irradiación abdominal o pélvica, la toxicidad aguda y crónica es muy superior a la de los pacientes sin enfermedad intestinal previa, y los autores recomiendan que en estos pacientes se defina cuidadosamente la localización y la actividad de la enfermedad inflamatoria intestinal con la intención de usar técnicas específicas de radioterapia que permitan el tratamiento con la mínima morbilidad Otro factor que predispone al paciente a sufrir complicaciones es la existencia de cirugía previa.

Otro factor que se debe tener en cuenta es la administración de quimioterapia concomitante, radiación para el enema de cáncer de próstata puede incrementar el riesgo de presentar enteritis por irradiación.

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Cuando se usan técnicas de irradiación con 4 campos en lugar de dos, la incidencia de complicaciones disminuye. Los factores humorales, la distinta radiosensibilidad de las diferentes partes del intestino y la reacción inflamatoria también influyen.

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Los cambios histopatológicos sobre el intestino provocados por la irradiación se dividen en agudos, subagudos y crónicos. Los cambios agudos se producen durante o inmediatamente después de la irradiación y se caracterizan por la afección de las células epiteliales en proliferación y maduración.

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A las pocas horas de la exposición, la actividad mitótica de la porción proliferativa de la cripta se detiene. Las células restantes sufren un intento de división que tiene como resultado numerosas mitosis, normalmente atípicas; esto suele ocurrir a las 8 y 24 h.

En consecuencia, se acorta la altura de las vellosidades con la progresiva disminución de la superficie epitelial, y se produce un engrosamiento de la mucosa, junto con edema, activación de la proliferación de las stem cells restantes e infiltración de células inflamatorias.

Estos mecanismos pueden compensar parte del daño. Si el intestino recibe 10 Gy o menos, el epitelio intestinal se recupera de forma progresiva en unos 3 días.

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Sin embargo, si el intestino recibe dosis superiores a 15 Gy, la pérdida celular no radiación para el enema de cáncer de próstata detiene y a los 10 días tiene lugar la muerte por pérdida de electrolitos, agua y proteínas y por infección síndrome intestinal agudo.

Durante la fase subaguda y crónica se producen los cambios vasculares con isquemia y fibrosis. Los capilares sufren una proliferación de células endoteliales anormal que ocasiona protrusiones en la luz vascular, fenómenos trombóticos y obliteración de los vasos.

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Los síntomas pueden aparecer durante o pocos días después de la radioterapia, o a los meses o años de finalizar el tratamiento. La radiación en el intestino afecta primeramente al colon. La curación de estos cambios puede provocar fibrosis y estenosis que generalmente aparecen años después del tratamiento.

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La proctocolitis aguda radioinducida se manifiesta como tenesmo, diarrea y mucosidad rectal. El sangrado rectal se observa si existe ulceración mucosa.

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El daño sobre la mucosa ileal se manifiesta como malabsorción, que habitualmente revierte a las pocas semanas de finalizar la irradiación. El hecho de no presentar síntomas en la fase aguda no indica una protección frente a la aparición de síntomas tardíos.

La relación entre la morbilidad aguda y crónica es controvertida, aunque diversas evidencias sugieren que los efectos gastrointestinales tardíos se podrían correlacionar con la gravedad de los efectos agudos 23, La obstrucción suele ser localizada pero puede perjudicar la motilidad en segmentos intestinales amplios radiación para el enema de cáncer de próstata interrupción del peristaltismo.

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También pueden producirse fístulas entre intestino y otros órganos de la pelvis. Los cuadros de peritonitis por perforación o abcesos son excepcionales.

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En algunas ocasiones, puede haber constipación. Las complicaciones crónicas de la radiación en el intestino y los síntomas que produce tienen una tendencia a progresar en el tiempo y constituyen un grave problema terapéutico.

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Los cambios que se radiación para el enema de cáncer de próstata en el intestino delgado y grueso incluyen edema y congestión de la pared, que radiológicamente se manifiestan como un estrechamiento de la luz, engrosamiento, enderezamiento y rigidez de los pliegues mucosos, o incluso pérdida completa del patrón de pliegues mucosos y pérdida de peristaltismo.

Estos hallazgos pueden hacer que el bario se vea como una acumulación redondeada causada por el apelotonamiento de muchas asas de intestino delgado.

La radioterapia se basa en el empleo de las radiaciones ionizantes y su interacción Hanks et al5, en pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia En el colon, el enema opaco puede evidenciar una luz intestinal estrechada.

Posteriormente, se desarrolla una fibrosis isquémica como consecuencia de la lesión de los vasos de la pared intestinal y también se producen estenosis intestinales.

En el colon, el enema opaco puede evidenciar una luz radiación para el enema de cáncer de próstata estrechada, con frecuencia asociada a un patrón mucoso liso, y su aspecto puede ser similar al de una colitis ulcerosa de larga evolución fig.

Los cambios en el intestino delgado incluyen ulceraciones superficiales de la mucosa, adelgazamiento de los pliegues, defectos de relleno, edema submucoso y fibrosis.

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En el recto, se observa fibrosis y estenosis perirrectal, que radiológicamente se caracteriza por un estrechamiento generalizado del recto con pérdida del patrón mucoso.

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La tomografía axial computarizada puede evidenciar cambios inespecíficos como un ensanchamiento del espacio presacro y un adelgazamiento del tejido fibroso perirrectal. El tratamiento de los pacientes con enteritis por irradiación en la fase aguda habitualmente no ocasiona problemas graves al médico.

Estos síntomas suelen remitir con tratamiento antidiarreico convencional. Los efectos tardíos de la radiación en la vasculatura constituyen un grave problema que afecta principalmente a las pequeñas arteriolas de la submucosa. La lesión de la pared del vaso ocasiona una disminución de la luz vascular suficiente para provocar isquemia en el intestino delgado El tratamiento médico tiene poco que ofrecer en la enteritis crónica por irradiación.

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Por tanto, una planificación altamente precisa radiación para el enema de cáncer de próstata volumen que se va a tratar, junto con nuevas técnicas de posicionamiento del paciente en el momento del tratamiento, puede ayudar a reducir los síntomas intestinales.

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